Большинство людей, заразившихся новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), переносят ее достаточно легко. Однако примерно у 15–20% болезнь протекает в тяжелой и критической форме. У таких пациентов существенно снижается дыхательная функция, что приводит к недостатку кислорода в организме и невозможности надлежащим образом снабжать им органы и ткани. В этом случае пациентам показана респираторная реабилитация, способная смягчить последствия болезни и положительно повлиять на качество жизни в будущем. Она является неотъемлемой частью лечебно-диагностического процесса при оказании помощи пациентам, перенесшим пневмонию, вызванную COVID-19.
Мы уже рассказывали о разработке компанией «Нейрософт» инновационной системы для осуществления периферической магнитной стимуляции дыхательных мышц. В это же время в медицинском центре «Решма» в соответствии с Временными методическими рекомендациями «Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции COVID-19» была разработана программа III этапа реабилитации после перенесенной пневмонии. Именно этот этап включил в себя сеансы периферической магнитной стимуляции. Таким образом, компанией «Нейрософт» в сотрудничестве с медицинским центром «Решма» в августе 2020 года было инициировано исследование, направленное на изучение безопасности и эффективности данного метода.
Дизайн исследования подразумевал наличие двух групп пациентов, одна из которых — контрольная (пациенты, проходящие стандартный протокол реабилитации, не включающий периферическую магнитную стимуляцию), а также ведение карты пациента, куда заносились данные обследований, пройденных пациентом перед реабилитацией и в конце 10-дневного курса в следующем объеме: оценка кашля, одышки по Боргу, слабости и боли по ВАШ (визуально-аналоговой шкале), оценка ФВД (функции внешнего дыхания), тест 6-минутной ходьбы, уровень сатурации в покое и при ходьбе, шкала HADS, SF36, опросник Святого Георгия.
Реабилитацию с использованием магнитной стимуляции прошли уже более 100 человек, выписанных с улучшением, и исследование продолжается: количество пациентов, нуждающихся в дыхательной реабилитации, восстановлении мышечной силы и физической толерантности, не снижается.
При анализе данных были получены следующие результаты: по окончании реабилитации пациенты, которым дополнительно к основному лечению проводились сеансы периферической магнитной стимуляции дыхательных мышц, показали достоверное и более значимое увеличение толерантности к физической нагрузке по сравнению с пациентами, которым магнитная стимуляция не выполнялась. Прирост составил 23.6% против 3.8%. Кроме того, оценка пациентами общей слабости по ВАШ показала ее снижение в основной группе на 55.4%, в то время как в контрольной группе снижение едва достигло 20%.
Полученные результаты позволяют сделать вывод, что периферическая магнитная стимуляция может считаться видом физической тренировки, повышающей общую выносливость организма и толерантность к физической нагрузке (по данным теста 6-минутной ходьбы) у пациентов после перенесенной пневмонии, ассоциированной с COVID-19.
По субъективным оценкам пациентов, процедура магнитной стимуляции переносится хорошо, после нее не наблюдается отрицательной динамики в показателях артериального давления и частоты сердечных сокращений. Кроме того, пациентами отмечаются эффект дыхания «полной грудью» и улучшение отхождения мокроты. Метод хорошо сочетался с остальным комплексом терапии, которую получали пациенты основной группы.
.jpg)
Стоит отметить, что заболевание новой коронавирусной инфекцией, приводящее к нарушению функций всей кислородтранспортной системы: от наружных органов дыхания до систем органов, утилизирующих результаты аэробного и анаэробного окисления, — процесс постепенный и требует длительного срока для восстановления нарушенных и компенсации утраченных функций. Иными словами, реабилитация в данном случае не спринт, а марафон: после прохождения курса реабилитации всем пациентам рекомендуется заниматься самостоятельно и следить за состоянием своего здоровья.
