ХВДП (хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия) — заболевание периферических нервов, которое характеризуется постепенным развитием слабости и онемения в конечностях. Основной механизм заболевания — аутоиммунное повреждение миелина.
В 2021 году группа экспертов EAN/PNS (European academy of neurology/peripheral nerve society) опубликовала руководство (гайдлайн) по диагностике и лечению этого заболевания.
Одним из диагностических критериев ХВДП является наличие достоверных признаков демиелинизации по данным ЭМГ. В эти признаки входят снижение скорости моторного проведения по нерву, увеличение дистальной латентности, увеличение минимальной латентности F-волн или их отсутствие, наличие блоков проведения или темпоральной дисперсии, увеличение длительности М-ответа при стимуляции в дистальных точках. Отклонение каждого параметра должно быть не менее чем на определенный процент (для каждого свой), отклонения должны быть выявлены в двух или более нервах. Некоторые признаки не самостоятельные и требуют наличия дополнительных признаков в других нервах. Кроме того, имеются дополнительные условия, зависящие от амплитуды моторного ответа.
После выполнения обследования врач должен проанализировать все полученные данные, произвести расчеты и сделать заключение, соответствуют ли выявленные изменения достоверным признакам демиелинизации. На самом деле не просто одновременно держать в голове такое количество параметров и их отклонения, а расчеты требуют немалого времени. Поэтому в программе «Нейро-МВП.NET» реализован автоматический учет достоверных критериев демиелинизации согласно гайдлайну по диагностике и лечению ХВДП EAN/PNS от 2021 года.
Алгоритм учитывает следующие параметры:
- дистальную латентность моторного ответа при регистрации с мышц Extensor digitorum brevis, Abductor hallucis, Abductor digiti minimi, Abductor policis brevis;
- скорость моторного проведения, блоки проведения, темпоральную дисперсию на уровне предплечья при исследовании срединного и локтевого нервов, на уровне голени при исследовании большеберцового и малоберцового нервов при отведении с вышеуказанных мышц;
- минимальную латентность F-волны, наличие F-волн при их регистрации с вышеуказанных мышц;
- длительность М-ответа при регистрации с вышеуказанных мышц.
Алгоритм применяет критерии в зависимости от амплитуды моторного ответа, так как некоторые параметры зависят от степени ее снижения, а также не учитывает вышеописанные параметры на проксимальных участках и при отведении с проксимальных мышц.
Все, что нужно сделать, — по окончании обследования в меню «Вид» выбрать пункт «Критерии демиелинизации». В открывшемся окне вы увидите полученные при обследовании параметры, которые учитываются в вышеописанном алгоритме, их отклонения, а также соотношение с установленными критериями. В конце таблицы делается вывод, соответствуют ли выявленные изменения критериям достоверной демиелинизации EAN/PNS 2021.
Обращаем внимание на то, что соответствие критериям демиелинизации не означает, что пациент обязательно страдает ХВДП. Кроме этого признака, в гайдлайне описаны и другие критерии, необходимые для постановки диагноза. Критериям демиелинизации EAN/PNS могут соответствовать и другие заболевания, например НМСН 1-го типа. Поэтому постановка диагноза «ХВДП» не может опираться только на данные ЭМГ-обследования.
Также в гайдлайне EAN/PNS 2021 описаны особенности проведения ЭМГ-исследования и методические рекомендации. Настоятельно советуем вам с ними ознакомиться перед применением данного инструмента.
Наши ЭМГ-системы обладают широким функционалом для выполнения различных задач и имеют востребованность во всем мире за высокое качество сигнала и удобство в работе. Если вы хотите приобрести наше оборудование или задать вопрос специалистам компании «Нейрософт», пожалуйста, обращайтесь в коммерческий отдел по телефону +7 4932 95-99-99 или по электронной почте info@neurosoft.com.
