Вниз

Содержание и анонсы второго номера журнала "Функциональная диагностика"

Содержание

Сердечно-сосудистая система

Современные возможности допплерографии при транзиторных ишемических атаках
А.Г. Назинян, Ю.Ф. Сахно ... 13

Нарушения диастолической функции правого желудочка у больных гипертонической болезнью
Т.Е. Веселова, Н.Е. Гайдамакина, С.Р. Мравян ... 18

Метод оценки тяжести артериальной недостаточности нижних конечностей: тредмил-тест с допплерографическими критериями ишемии
С.В. Иванов, В.Э. Кудряшев, Ю.В. Белецкий ... 25

Регуляторные механизмы поддержания гомеостаза артериального давления при активной ортостатической пробе в норме и при мягкой и умеренной гипертонии по данным вариабельности сердечного ритма
В.Е. Дворников, А.Н. Грибанов ... 33

Вариабельность ритма сердца у больных хронической легочной недостаточностью в сочетании с ишемической болезнью сердца
М.В. Гуревич, П.В. Стручков ... 41

Динамическое наблюдение за состоянием сердца при инфаркте миокарда методом дипольной электрокардиотопографии (ДЭКАРТО)
Л.И. Титомир, В.Г. Трунов, Э.А.И. Айду, Т.А. Сахнова, Е.В. Блинова ... 46

Внешнее дыхание

Многоуровневая система спирометрической аппаратуры
В.А. Лопата, Ю.Ф. Сахно ... 52

Центральная и периферическая нервная система

Нормальные показатели F-волны при регистрации с верхних конечностей
С.Г. Николаев, М.И. Самойлов ... 56

Диагностика субклинической стадии эпилепсии по данным автоматического анализа электроэнцефалограммы
В.Н. Сычев, О.Б. Гармаш ... 59

Обзор

Новые направления применения метода электрокардиографии высокого разрешения (обзор литературы)
Г.Г. Иванов, С. Бабаахмади, А.В. Тюрин, М.Р. Александрова, В.В. Куаку ... 61

Новые технологии

ЭКГ-анализатор КардиоВизор-06с: новые возможности выявления ишемии миокарда при скрининговых обследованиях и перспективы использования в функциональной диагностике
А.С. Сула, Г.В. Рябыкина, В.Г. Гришин ... 69

Новые возможности трехмерной эхокардиографии
М.А. Саидова, А.Н. Рогоза ... 78

Компьютерный составитель описания электроэнцефалограммы
Г.А. Щекутьев, В.Г. Воронов ... 84

Дискуссии

К вопросу о формализации заключений по результатам анализа вариабельности сердечного ритма
Р.М. Баевский, Г.Г. Иванов ... 89

О формировании новой специальности в функциональной диагностике
Д.В. Скворцов ... 94

Юбилеи

К 100-летию со дня рождения Владимира Сергеевича Русинова ... 99

Анонсы

Современные возможности допплерографии при транзиторных ишемических атаках

А.Г. Назинян, Ю.Ф. Сахно

В работе представлены современные возможности ультразвуковой и транскраниальной допплерографии при обследовании больных с транзиторными ишемическими атаками. При позвоночно-подключичном синдроме обкрадывания метод особенно важен для определения уровня и степени поражения магистральных артерий головы, обеспечения контроля эффективности лечения.

Нарушения диастолической функции правого желудочка у больных гипертонической болезнью

Т.Е. Веселова, Н.Е. Гайдамакина, С.Р. Мравян

В представленной работе проанализированы диастолические нарушения, выявляемые со стороны правого желудочка у больных гипертонической болезнью. Методом радионуклидной равновесной вентрикулографии обследован 71 больной гипертонической болезнью II и III стадий.

Выявлено, что существенные различия между пациентами со II и III стадиями гипертонической болезни касаются лишь соотношения максимальной скорости наполнения и изгнания. Разграничение больных по типам нарушений диастолы позволяет получить более объективную информацию, выявлять у больных гипертонической болезнью II стадии умеренные нарушения расслабления, а при гипертонической болезни III стадии - рестриктивные типы диастолы, характеризующиеся достоверными изменениями ряда анализируемых показателей.

Метод оценки тяжести артериальной недостаточности нижних конечностей: тредмил-тест с допплерографическими критериями ишемии

С.В. Иванов, В.Э. Кудряшев, Ю.В. Белецкий

Предлагается метод оценки тяжести артериальной недостаточности (АН) нижних конечностей, основанный на многоступенчатом тредмил-тесте с допплерографическими критериями ишемии. Тредмил-тест проводится с периодами отдыха после каждой ступени. В эти периоды записывается допплерограмма с общей бедренной или подколенной артерии. На допплерограмме измеряется время существования непрерывного диастолического кровотока (Td) и исследуется зависимость этого показателя от нарастания нагрузки. Критерием ишемии является перелом кривой Td в сторону увеличения, который отражает момент возникновения ишемического лактат-ацидоза. Степень тяжести АН оценивается по величине критической нагрузки в момент перелома кривой Td. Критическая нагрузка измеряется в метаболических единицах или количеством выполненных ступеней теста, а также пройденным расстоянием. По результатам тредмил-теста предлагается классификация тяжести АН, основанная на метаболической стоимости критической нагрузки.

Регуляторные механизмы поддержания гомеостаза артериального давления при активной ортостатической пробе в норме и при мягкой и умеренной гипертонии по данным вариабельности сердечного ритма

В.Е. Дворников, А.Н. Грибанов

На основании полученных данных можно заключить, что в горизонтальном положении у лиц с гипертонией сердечный выброс (ударный и минутный объемы - УО и МО) и общее периферическое сопротивление (ОПС) выше, а ЧСС ниже, чем в контрольной группе. В вертикальном положении показатели выброса (УО, МО и сердечный индекс - СИ) выше, а ЧСС и ОПС ниже в 1 группе по сравнению со 2 группой. При переходе из горизонтального положения в вертикальное через 7 мин артериальное давление (АД) у всех испытуемых устанавливалось практически на том же уровне, что и в положении лежа. При этом в 1 группе было достоверным увеличение сердечного выброса и ЧСС и уменьшение ОПС. Во 2 группе достоверно уменьшение сердечного выброса и увеличение ЧСС и ОПС. Проведенное исследование продемонстрировало возможность поддержания АД примерно на одном уровне до и после перемены положения тела путем различных изменений активности элементов системы вегетативной регуляции. При этом выявлено несколько вариантов изменения структуры этой системы.

Вариабельность ритма сердца у больных хронической легочной недостаточностью в сочетании с ишемической болезнью сердца

М.В. Гуревич, П.В. Стручков

Статья посвящена исследованию вариабельности ритма сердца у больных с разной степенью хронической легочной недостаточности (ХЛН) в сочетании с ишемической болезнью сердца (ИБС). Впервые была изучена вариабельность ритма сердца у данной категории больных. Было получено, что при нарастании степени ХЛН у больных хроническим обструктивным бронхитом (ХОБ) в сочетании с ИБС значимо снижается общая вариабельность ритма сердца, что может увеличивать риск внезапной сердечной смерти; вариабельность ритма сердца уменьшается при увеличении степени хронической легочной недостаточности, уменьшении насыщения крови кислородом, дилатации правого желудочка, увеличении среднего давления в легочной артерии и увеличении суточной дозы адреномиметиков.

Динамическое наблюдение за состоянием сердца при инфаркте миокарда методом дипольной электрокардиотопографии (ДЭКАРТО)

Л.И. Титомир, В.Г. Трунов, Э.А.И. Айду, Т.А. Сахнова, Е.В. Блинова

Описаны результаты неинвазивного наблюдения за электрофизиологическим состоянием желудочков сердца у группы больных в первые дни развития острого инфаркта миокарда. Использован метод дипольной электрокардиотопографии (ДЭКАРТО) для представления данных, полученных с помощью корригированной векторкардиографической системы отведений, в наглядной картографической форме с привязкой электрофизиологических характеристик возбуждения сердца к анатомическим ориентирам его поверхности. На основе упрощенной математической модели возбуждения желудочков сердца построены дэкартограммы, отражающие изменение процесса деполяризации желудочков сердца по мере перехода инфаркта из наиболее острой в рубцовую стадию. Дэкартограммы повышают эффективность визуально-эвристической и количественной оценок состояния сердца, в частности определения локализации и стадии развития инфарктного очага.

Многоуровневая система спирометрической аппаратуры

В.А. Лопата, Ю.Ф. Сахно

Основываясь на тенденциях, характерных для создания современной спирометрической аппаратуры (доминирование микропроцессорных флоуспирометров, использующих различные принципы преобразования объемной скорости воздушного потока), авторы предлагают методологию рационального выбора их схемно-конструктивных исполнений. В качестве критериев такого выбора приняты структура приборов, уровень их функциональных характеристик и уровень учреждений здравоохранения, в которых эти приборы применяются.

В статье рассмотрены диагностические задачи спирометрии на пяти основных уровнях учреждений здравоохранения и соответствующие им функциональные характеристики флоуспирометров; проведен сравнительный анализ возможностей, достоинств и недостатков приборов различных исполнений. Итогом выполненного анализа стала разработка многоуровневой системы флоуспирометрической аппаратуры, которая может найти применение при выборе флоуспирометрической аппаратуры для оснащения лечебных учреждений любого профиля и уровня.

Нормальные показатели F-волны при регистрации с верхних конечностей

С.Г. Николаев, М.И. Самойлов

В статье представлены нормативные значения основных параметров F-волны, полученные при стимулции 443 нервов верхних конечностей. Определены методические границы регистрации F-волны.

Диагностика субклинической стадии эпилепсии по данным автоматического анализа электроэнцефалограммы

В.Н. Сычев, О.Б. Гармаш

На основе автоматического Фурье-анализа электроэнцефалограммы показана возможность диагностики субклинической стадии эпилепсии, характеризующейся определенной частотной и пространственной организацией биоэлектрической активности нейронов коры головного мозга.

Новые направления применения метода электрокардиографии высокого разрешения (обзор литературы)

Г.Г. Иванов, С. Бабаахмади, А.В. Тюрин, М.Р. Александрова, В.В. Куаку

В обзоре представлены новые диагностические возможности метода, полученные при исследовании длительности Р-зубца и его дисперсии с помощью ЭКГ ВР. Подробно изучаются и возможности использования в диагностических и прогностических целях таких показателей, как длительность и амплитуда фильтрованного комплекса QRS.

ЭКГ-анализатор КардиоВизор-06с: новые возможности выявления ишемии миокарда при скрининговых обследованиях и перспективы использования в функциональной диагностике

А.С. Сула, Г.В. Рябыкина, В.Г. Гришин

Актуальной проблемой лечения и профилактики ишемической болезни сердца (ИБС), доминирующей в группе сердечно-сосудистых заболеваний по распространенности и тяжести последствий, остается разработка эффективных скрининговых методов для раннего выявления нарушений процессов де- и реполяризации миокарда при массовых обследованиях. Разработка приборов для кардиоскрининга сопряжена с необходимостью разрешения ряда сложных технологических и методических противоречий, не свойственных госпитальным системам для кардиологической диагностики. Несмотря на то что многие ведущие фирмы-разработчики ведут интенсивные работы в этом направлении, до настоящего времени нет простого и надежного скрининг-прибора, имеющего характеристики чувствительности и специфичности, приемлемые для массовой практики. "КардиоВизор-06с" относится к новому поколению разрабатываемых приборов для кардиоскрининга, основанных на технологии контроля низкоамплитудных колебаний ЭКГ-сигнала. В статье кратко рассмотрены принципы работы прибора, приведены результаты пилотных испытаний по оценке чувствительности и специфичности к ишемическим изменениям, а также рассмотрены перспективы модификаций этого прибора для некоторых направлений функциональной диагностики.

Новые возможности трехмерной эхокардиографии

М.А. Саидова, А.Н. Рогоза

С 80-х годов прошлого века трехмерные реконструкции эхокардиографических изображений сердца в различных плоскостях и проекциях осуществлялись преимущественно на рабочих станциях с помощью программ компьютерной графики. Процесс получения данных и их постобработки был длительным, достаточно трудоемким и применялся преимущественно в исследовательских целях. При этом добиться хорошего качества трехмерных изображений иногда помогало лишь проведение чреспищеводной эхокардиографии. С 2002 г. врачам и исследователям стала доступна принципиально новая технология в ультразвуковой диагностике, когда с помощью матричного датчика и систем сверхбыстрой обработки данных стало возможным получение так называемых "живых" (в режиме реального времени) трехмерных изображений сердца. Первый опыт работы с аппаратурой данного класса убедительно показал, что уже в настоящее время "живая" трехмерная ЭхоКГ должна рассматриваться как важное дополнительное (к традиционной эхокардиографии) исследование, с учетом того обстоятельства, что в некоторых "трудных" случаях она может быть единственной из неинвазивных методов, позволяющей получать полную информацию о размерах дефектов межжелудочковой и межпредсердной перегородок, клапанной и другой патологии сердца.

Компьютерный составитель описания электроэнцефалограммы

Г.А. Щекутьев, В.Г. Воронов

Целью создания компьютерного составителя описания ЭЭГ было обеспечение качественного по существу и по форме документа при одновременном снижении времени на его подготовку. Качество "по существу" достигается тем, что программно реализована схема ЭЭГ-исследования, обобщающая опыт нейрофизиологов НИИ им. Н.Н. Бурденко РАМН и других научных школ. Качество "по форме" достигается стандартизацией терминологии, автоматическим формированием и форматированием текста описания. Время на подготовку экономится за счет того, что текст на клавиатуре не набирается, а формируется автоматически на основе серии выборов пунктов в диалоговых окнах. Составитель содержит 11 окон с подробным списком выборов в каждом окне. Первое окно является паспортным. Далее следуют окна, описывающие нормальные и патологические ЭЭГ-феномены, параметры которых отмечаются с помощью компьютерной мыши. Последнее окно предназначено для формирования заключения. После заполнения всех окон данные ЭЭГ-описания передаются в текстовый редактор Word-97 или его последующую версию с формированием орфографически, лексически и терминологически выдержанного текста с возможностью любой последующей его коррекции. При создании программы была сделана попытка достижения компромисса между полнотой и простотой создания описания ЭЭГ.

К вопросу о формализации заключений по результатам анализа вариабельности сердечного ритма

Р.М. Баевский, Г.Г. Иванов

В многочисленных публикациях используются разнообразные показатели с самой разной физиологической и клинической интерпретацией. На основе многолетнего использования методов анализа ВСР в клинической практике и прикладной физиологии, а также с учетом теоретических концепций предлагается разработать стандарт заключения по результатам анализа ВСР на основе следующих базовых положений: 1) общий уровень нейрогуморальной регуляции (по показателям SDNN, TP); 2) анализ вегетативного баланса (LF/HF, IC); 3) оценка состояния симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы (HF, LF, RMSSD, pNN50, SI); 4) анализ состояния энерго-метаболического уровня вегетативной регуляции (VLF); 5) комплексная оценка функционального состояния (ПАРС). Обсуждаются вопросы, которые имеют важное значение при формализации заключений по результатам анализа вариабельности сердечного ритма.

О формировании новой специальности в функциональной диагностике

Д.В. Скворцов

Двигательная патология занимает существенное место в структуре временной и стойкой утраты трудоспособности. Данной категорией больных занимаются такие медицинские специальности, как ортопедия-травматология, неврология, мануальная медицина, оториноларингология и др. Для определения данного вида патологии необходимы специальные методы исследования и диагностики. Это методы клинического анализа движений. Благодаря активному внедрению этих методов в практическое здравоохранение в последнее десятилетие в отечественной медицине происходит формирование новой медицинской специальности - функциональная диагностика двигательной патологии.


ВверхНовостиГлавная
Дата последнего обновления 16 января 2004 г.