Вниз

Содержание и анонсы журнала "Функциональная диагностика" №1, 2004

Содержание

Сердечно-сосудистая система

Диагностика нарушений ритма сердца у больных ишемической болезнью сердца в ближайшем посленагрузочном периоде
В.С. Клименко

Показания к проведению электрокардиографического исследования
А.Э. Радзевич, В.Н. Уранов

Показатели ЭКГ высокого разрешения в оценке повреждения миокарда и отдаленного прогноза у больных пароксизмальной мерцательной аритмией при проведении кардиоверсии
Г.Г. Иванов, А.В. Тюрин, В.В. Куаку, В.Е. Дворников, C.X. Хасан, А.У. Элеуов

Новый автоматизированный метод определения скорости распространения пульсовой волны
В.А. Милягин, И.В. Милягина, М.В. Грекова, Н.Ю. Абраменкова, Tomoyuki Yambe, Shin-ichi Nitta

Количественная оценка текущего функционального состояния при стрессе
В.М. Михайлов, Н.А. Филатов, Н.А. Смирнов

Номографический способ скрининг-диагностики изменений интервала QT у подростков
А.К. Мазепов, О.В. Иванова

Оценка эффективности диуретической терапии у больных с недостаточностью кровообращения с использованием биоимпедансометрии
Г.Г. Иванов, Л.Д. Никулина, В.Е. Дворников, В.В. Куаку, Д.В. Николаев

Аневризмы межжелудочковой перегородки (ультразвуковое исследование и обзор литературы)
И.Н. Митина, Ю.И. Бондарев

Показатели систолической и диастолической функции левого желудочка у здоровых подростков 14-18 лет
О.В. Кузнецова, Ю.Ф. Сахно

Центральная и периферическая нервная система

Значение метода стволовых акустических вызванных потенциалов для диагностики травматических повреждений образований задней черепной ямки
Н.С. Куксова, Л.И. Сумский, А.Э. Талыпов

Исследование и анализ электрической активности мышц при нормальной и патологической ходьбе
А.С. Витензон, К.А. Петрушанская

Новый метод исследования дыхательных нарушений у больных миастенией
Н.И. Щербакова, А.Г. Санадзе, М.И. Самойлов, Д.В. Сиднев, О.И. Галкина, Ю.В. Кононенко, В.А. Рудниченко

Лекция

Стресс-эхокардиография. Часть I
Н.В. Корнеев

Обзор на актуальную тему

Вариабельность ритма сердца у детей, больных сахарным диабетом первого типа. Часть 1. Вариабельность ритма сердца у здоровых детей и подростков
М.А. Созыкина, М.Ф. Логачев

Новые технологии

Радиочастотная пульмонография - новый метод исследования функции внешнего дыхания
В.Ф. Журавлев, Н.В. Журавлева, Г.Г. Иванов

Анонсы

Диагностика нарушений ритма сердца у больных ишемической болезнью сердца в ближайшем посленагрузочном периоде

В.С. Клименко

Целью исследования явилось изучение нарушений ритма сердца у больных ИБС при проведении НП и в посленагрузочном периоде с помощью ХМ ЭКГ. Обследовано 152 больных (возраст 30-82 года). Анализировались следующие параметры: ФК (по NYHA), ФВ, толерантность к физическим нагрузкам, наличие НК и ОИМ в анамнезе, желудочковые нарушения ритма до и после проведения НП, количество пораженных КА (по данным КВГ) и объем планируемого хирургического вмешательства. Пациенты были разделены на три группы. В 1 группу вошли 96 пациентов с крупноочаговыми рубцовыми изменениями, 2 группу составили 14 пациентов с мелкоочаговыми рубцовыми изменениями, 3группу - 41 пациент без ИМ. Во всех группах при проведении НП и в посленагрузочном периоде отмечен рост числа пациентов с НРВГ (IV-V класс по Лауну). Абсолютный рост числа пациентов с НРВГ составил от 5 до 22% (максимальный у пациентов без ИМ). Количество пациентов с впервые возникшими НРВГ в посленагрузочном периоде в группах 1 и 2 составило 15,6 и 14%, а в группе 3 - 22%. Результаты работы свидетельствуют о том, что особое внимание при назначении и проведении НП следует уделять больным с низкой толерантностью к физическим нагрузкам, низкой ФВ, НК, а также НРВГ до проведения НП. При наличии нескольких факторов риска правомерным является вопрос о целесообразности НП в связи с опасностью их проведения.

Показания к проведению электрокардиографического исследования

А.Э. Радзевич, В.Н. Уранов

В работе представлен обзор современных рекомендаций американских кардиологических сообществ о показаниях к проведению ЭКГ-исследований, классифицированных по признакам наличия и характера патологии, жалоб и состояний, требующих диагностической оценки.

Показатели ЭКГ высокого разрешения в оценке повреждения миокарда и отдаленного прогноза у больных пароксизмальной мерцательной аритмией при проведении кардиоверсии

Г.Г. Иванов, А.В. Тюрин, В.В. Куаку, В.Е. Дворников, C.X. Хасан, А.У. Элеуов

Работа посвящена изучению возможностей метода ЭКГ ВР при анализе повреждающего действия ЭИТ и использования отдельных показателей для отдаленного прогноза заболевания и рецидивов ПМА. Как показали полученные результаты, после ЭИТ можно выделить 2 группы больных с неоднородными изменениями показателей длительности фильтрованного Р-зубца и комплекса QRS. Динамика их изменений ассоциировалась со степенью дисперсии длительности Р-зубца, смещения сегмента PQ, клинической характеристикой тяжести течения заболевания: длительность ПМА, частота неблагоприятных конечных точек исследования (рецидивов ПМА и летальных исходов в течение 3-6 мес наблюдения).

Новый автоматизированный метод определения скорости распространения пульсовой волны

В.А. Милягин, И.В. Милягина, М.В. Грекова, Н.Ю. Абраменкова, Tomoyuki Yambe, Shin-ichi Nitta

Для исследования магистральных сосудов в Японии разработан и реализован в приборе VaSera VS-1000 простой, полностью автоматизированный метод определения "лодыжечно-плечевой" скорости распространения пульсовой волны (PWV). Обследован 381 пациент. Величины показателей жесткости артериальных сосудов у россиян без поражения сердечно-сосудистой системы находились в пределах, которые определены в качестве нормы и для японской популяции. Определена зависимость PWV от возраста. У больных постинфарктным кардиосклерозом, сахарным диабетом, артериальной гипертонией показатели PWV были существенно выше, свидетельствуя об увеличении у них жесткости артериальных сосудов, развитии в них атеросклеротического процесса. Определение "лодыжечно-плечевой" скорости пульсовой волны имеет б˜ольшие возможности для проведения массовых исследований с целью выявления лиц, подозрительных в плане развития структурно-функциональных изменений сосудистой стенки.

Количественная оценка текущего функционального состояния при стрессе

В.М. Михайлов, Н.А. Филатов, Н.А. Смирнов

Динамика текущего функционального состояния (ФС) организма до и после воздействия стресс-фактора оценена с помощью математического анализа вариабельности ритма сердца (ВРС). Обследовано две группы пациентов. Первая группа (12 человек) - кандидаты в космонавты, проводящие морскую тренировку на выживаемость. 2-я группа (17 человек) - парашютисты, проходящие специальный тренировочный сбор. Первое обследование проходило утром, лежа и стоя (активная ортостатическая проба - АОП). Повторная запись (лежа и стоя) проводилась через 5-15 мин после завершения тренировки (приземления). Регистрация и математический анализ показателей ВРС осуществлялись в соответствии с "Международным стандартом" (1996) по 5-минутным записям. При оценке текущего ФС учитывалась общая мощность спектра (TP), спектральная мощность быстрых колебаний (HF), медленных колебаний (LF) и очень медленных колебаний (VLF). Отношение LF/HF расценивалось как симпато-парасимпатический баланс. Реактивность парасимпатического отдела при проведении АОП оценивалась по коэффициенту 30:15 (К30:15). В обеих группах после воздействия стресс-фактора наблюдалась следующая динамика показателей ВРС: снижение ТР, что расценивается как ухудшение текущего функционального состояния; относительное возрастание LF-компонента - относительное увеличение симпатоадреналовой активности; выраженное снижение HF-компонента - снижение парасимпатической активности; достоверное снижение К30:15 - снижение реактивности парасимпатического отдела. Исходное значение К30:15 (Me(25;75)) = 1,57(1,36;1,81). После тренировки К30:15 = 1,15(1,10;1,20). Р = 0,0004 (по критерию Вилкоксона).

Таким образом, при воздействии стресс-стимула в наибольшей степени страдает парасимпатический отдел автономной нервной системы, что следует расценивать как нарушение функционирования (поломку) возвращающих к норме механизмов регуляции (ослабление тормозных влияний). Метод математического анализа ВРС позволяет корректно оценить и дать количественную оценку выявленным отклонениям.

Номографический способ скрининг-диагностики изменений интервала QT у подростков

А.К. Мазепов, О.В. Иванова

Предлагаемый авторами способ номографической скрининг-диагностики изменений интервала QT у подростков включает оценку продолжительности кардиоинтервалов в отдельных половозрастных группах. На первом этапе скрининга по центильным таблицам оценивают артериальное давление и при уровне систолического и диастолического артериального давления выше 90-го и ниже 10-го центиля соответственно назначают электрокардиографическое обследование. По номограмме определяют соответствие частоты сердечных сокращений и продолжительности интервала QT и при выходе величины интервала за рамки значений номограммы определяют истинное патологическое изменение интервала QT. Полученная таким образом диагностическая информация позволяет производить скринирование подростков, имеющих риск возникновения жизнеугрожающих аритмий, для дальнейшего кардиологического обследования.

Оценка эффективности диуретической терапии у больных с недостаточностью кровообращения с использованием биоимпедансометрии

Г.Г. Иванов, Л.Д. Никулина, В.Е. Дворников, В.В. Куаку, Д.В. Николаев

Цель исследования - установить эффективность биоимпедансного анализа при определении изменений водного баланса у больных с недостаточностью кровообращения на фоне диуретической терапии. В исследование включены 55 пациентов, из них 34больных с недостаточностью кровообращения II-III ФК по NYHA в возрасте от 58 до 80 лет (70 ± 8 лет) и 21 пациент из группы контроля в возрасте от 42 до 76 лет (63 ± ±9лет). Обследование проводили: 1-й этап - при поступлении в стационар, 2-й этап - 2-3-и сутки и 3-й этап - 5-7-е сутки пребывания в стационаре. На основании анализа данных были сформированы группы больных по ИМТ до 30,0 кг/м2 и свыше 30,0 кг/м2, которые были разделены на подгруппы с учетом различий в динамике импеданса на ногах и значений БЖМ. Показано, что динамика изменений показателей баланса водных секторов может быть использована для оценки эффективности диуретической терапии у больных с недостаточностью кровообращения.

Аневризмы межжелудочковой перегородки (ультразвуковое исследование и обзор литературы)

И.Н. Митина, Ю.И. Бондарев

Характер клинического течения аневризм МЖП (сочетание их с дефектом межжелудочковой перегородки (ДМЖП) и сложными врожденными пороками сердца, нарушениями ритма, инфекционным эндокардитом) и особенности хирургической тактики диктуют необходимость их ранней диагностики. Кроме того, практическое значение имеет изучение эволюции ДМЖП у детей. Большинство изолированных аневризм МЖП протекает без симптомов и обнаруживаются случайно при ультразвуковом исследовании. При наличии сопутствующего врожденного порока клиническая картина отражает его гемодинамику. Встатье представлен обзор литературы и анализ собственного материала. В данный анализ включено 37 больных, у которых при первичном ультразвуковом исследовании обнаружена аневризма МЖП, 3 пациента с корригированной транспозицией магистральных сосудов (КТМС), 7 больных после коррекции врожденных пороков сердца и 3 пациента с аневризмой, локализованной в мышечной части МЖП. Возраст больных - от 1 года до 72 лет (средний возраст 7,4 года), из них 24 были женского пола и 26 - мужского. Все пациенты по результатам комплексного ультразвукового обследования разделены на 5групп: 1 группа - аневризма мембранозной части МЖП - 12 больных; 2 группа - аневризма мембранозной части МЖП с ДМЖП в аневризме - 25 больных; 3 группа - аневризма мембранозной части МЖП с ДМЖП у больных с КТМС - 3 пациента; 4 группа - аневризма мышечной части МЖП - 3 пациента и 5 группа - аневризмы МЖП после коррекции врожденных пороков сердца - 7 больных.

Показатели систолической и диастолической функции левого желудочка у здоровых подростков 14-18 лет

О.В. Кузнецова, Ю.Ф. Сахно

В работе представлены результаты клинико-диагностического обследования 379 здоровых подростков 14-18 лет, позволяющие установить закономерности развития морфологических структур сердца. Дана разносторонняя оценка особенностей формирования центральной гемодинамики и допплеркардиографических показателей внутрисердечного кровотока и кровотока в магистральных сосудах. На основании полученных данных разработаны нормативы линейных, гемодинамических параметров, допплеркардиографических показателей у здоровых подростков 14-18 лет с учетом возраста и пола.

Значение метода стволовых акустических вызванных потенциалов для диагностики травматических повреждений образований задней черепной ямки

Н.С. Куксова, Л.И. Сумский, А.Э. Талыпов

Обследовано 19 больных с острой черепно-мозговой травмой с преимущественным поражением образований задней черепной ямки с использованием метода стволовых акустических вызванных потенциалов (САВП). У подавляющего большинства больных определялось увеличение пиковых латентностей (ПЛ) III и V компонентов ответа и межпиковых интервалов (МПИ) I-V и III-V. Степень изменений вызванных потенциалов коррелировала с объемом гематомы и наличием окклюзионной гидроцефалии. Максимальные изменения САВП (значения ПЛ более 6,3 мс и МПИ более 4,7 мс) определялись у больных с объемом гематомы более 20 см3 и с выраженным дислокационным синдромом. Все эти больные были оперированы. Проведенное исследование свидетельствует об информативности и адекватности использования метода САВП при обследовании больных с травматическим поражением образований задней черепной ямки.

Исследование и анализ электрической активности мышц при нормальной и патологической ходьбе

А.С. Витензон, К.А. Петрушанская

Несмотря на значительное число выполненных исследований [1-4], анализ электрической активности мышц при ходьбе до сих пор вызывает значительные методологические трудности. Последнее связано с тем, что даже при нормальной локомоции могут возникать нерегулярные волны активности, изменяющие ЭМГ-профиль мышц [5]. Еще чаще этот феномен отмечается при патологической ходьбе, что чрезвычайно усложняет трактовку паттернов ЭМГ [6]. Вместе с тем в электромиографической литературе интерпретация нарушений ЭМГ преимущественно имеет фрагментарный характер, основываясь на частных клинических наблюдениях [7]. Вбольшинстве случаев речь идет об объяснении изменения ЭМГ-профиля мышц лишь с позиции биомеханической целесообразности [8, 9]. В настоящей работе сделана попытка осуществить анализ электрической активности мышц в норме и при расстройствах локомоции на основе сопоставления биомеханических и нейрофизиологических данных.

Новый метод исследования дыхательных нарушений у больных миастенией

Н.И. Щербакова, А.Г. Санадзе, М.И. Самойлов, Д.В. Сиднев, О.И. Галкина, Ю.В. Кононенко, В.А. Рудниченко

Объективная оценка нарушений нервно-мышечной передачи в дыхательной мускулатуре у больных миастенией является жизненно важной. Предлагается методическое описание техники выполнения непрямой супрамаксимальной стимуляции диафрагмы (n. phrenicus), проводятся клинические и электрофизиологические корреляции. Методы: непрямая стимуляция диафрагмы частотой 3 Гц была выполнена 11 больным с миастенией и 1 пациенту с миастеническим синдромом Ламберта-Итона. Регистрировали М-ответ с правой и левой стороны купола диафрагмы с помощью поверхностных электродов. Изучали величину декремента негативной фазы амплитуды и площади М-ответов (пятого по отношению к первому в процентах). Полученные данные сравнивались с данными исследования трапециевидной мышцы (n. accessorius). Результаты: 10 из 12 пациентов (83,3%), предъявляющих жалобы на диспноэ, имели декремент в диафрагме, у 7 больных выявлялся декремент также и в трапециевидной мышце, у 2 - при нормальных показателях М-ответа m. diaphragma и m. trapezius выявлялась сопутствующая соматическая патология (в одном случае - ревматический порок сердца, в другом - хроническая легочная недостаточность). Заключение: стимуляция диафрагмы (n. phrenicus) является новым объективным методом диагностики слабости дыхательных мышц при миастении.

Радиочастотная пульмонография - новый метод исследования функции внешнего дыхания

В.Ф. Журавлев, Н.В. Журавлева, Г.Г. Иванов

Представлен метод радиочастотной пульмонографии, предназначенный для расчета и анализа спирометрических показателей функции дыхания, визуализации механики дыхания грудной клетки и живота, исследования вентиляционной способности легких и соответствующих региональных отделов каждого легкого. Метод разработан на базе радиочастотного пульмонографа "ДУИФД", позволяющего проводить измерения дыхательных движений бесконтактным способом. Обследование осуществляется в пространстве слабого электромагнитного поля с частотой 8-24 МГц и мощностью излучения 2,0-20 мВт. Метод может быть использован для бесконтактного мониторинга функции внешнего дыхания, скрининг-контроля региональной вентиляции легких, а также тренинг-реабилитации и коррекции дыхания.


ВверхНовостиГлавная
Дата последнего обновления 28 апреля 2004 г.